近年細(xì)菌感染的研究已從對外源性感染發(fā)展到對以弱毒力的厭氧菌為主的內(nèi)源性感染,即所謂“厭氧菌感染病"。因各種抗菌素抗癌藥和放射治療的廣泛采用,使人體內(nèi)常居菌叢發(fā)生紊亂,宿主對感染的抵抗力減弱而使厭氧菌感染較前增多。
在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域中,隨著厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的快速發(fā)展使人們對感染的菌叢有了進(jìn)一步的認(rèn)識,口腔領(lǐng)域也是如此。如指出以前認(rèn)為人的口腔直接與空氣接觸,故口腔菌叢以需氧菌占多數(shù)的錯誤概念, 實(shí)際上人類口腔常居菌叢中3/4是厭氧菌,常居于齦溝和齦下菌斑中。
正常情況下口腔內(nèi)常居的厭氧菌無致病力或有弱毒力,但當(dāng)宿主的抵抗力減弱,免疫機(jī)能受損時,則厭氧菌的毒力相對增強(qiáng),所引起的感染也較嚴(yán)重,一系列的口腔疾病就會生成。
〔牙髓和根周感染〕由齲病、外傷使牙髓暴露而引起的牙髓和根周感染早已被人們熟知, 但對于創(chuàng)傷引起的未露髓的感染根管細(xì)菌學(xué)研究卻較少,這方面的工作由于近年厭氧培養(yǎng)方法的改進(jìn)而有進(jìn)展。在對84只完整髓腔的單根牙的壞死牙髓進(jìn)行厭氧培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)64%有細(xì)菌生長并且以厭氧菌占優(yōu)勢,其中厭氧菌以消化鏈球菌、脆弱類桿菌、放線菌屬、梭桿菌屬、CO2 噬纖維素菌、產(chǎn)黑色素厭氧菌和優(yōu)桿菌屬等為主。
〔牙齦,牙周和粘膜感染〕越來越多的資料支持牙齦牙周病是感染性疾病的觀點(diǎn),齦下菌斑中的厭氧菌與牙周病的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián),在牙周炎患者的牙周袋內(nèi),革蘭陰性厭氧菌在菌群中占有很大的比例,起致病作用,其中主要為伴放線放線菌、牙齦卟啉單胞菌、生痰二氧化碳嗜纖維菌、非糖解性產(chǎn)黑色素桿菌、核粒梭形桿菌、核氏腐蝕菌、脆弱擬桿菌和厭氧弧形菌等。而口腔粘膜壞死性感染以混合菌叢的聯(lián)合感染為特征,其中無芽孢形成的厭氧菌占絕大優(yōu)勢。
〔口腔頜面部感染〕口腔頜面部感染多來自牙源性感染,細(xì)菌學(xué)檢查常顯示由厭氧菌和需氧菌聯(lián)合感染的混合菌叢。其中厭氧菌占據(jù)了一半以上的比例,主要以消化鏈球菌、金黃色葡萄球菌、皮膚葡萄球菌、類桿菌、梭形桿菌和鏈球菌等為主。
〔術(shù)后創(chuàng)口感染〕早期的感染常由口腔常居菌叢中的厭氧菌引起,如梭狀芽孢桿菌和粘膜上的鏈球菌或皮膚上的葡萄球菌。晚期感染則主要由環(huán)境中的細(xì)菌引起,如金黃色葡萄球菌和對抗菌素有耐力的需氧的革藍(lán)氏陰性桿菌引起。
隨著厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的日益發(fā)展,近年對口腔厭氧菌感染進(jìn)行了較廣泛的臨床學(xué)和細(xì)菌學(xué)方面的研究,對口腔厭氧菌感染的取材,培養(yǎng)技術(shù)和抗菌素的治療方面更有長足進(jìn)步。其中口腔厭氧菌培養(yǎng)設(shè)備的現(xiàn)狀主要以兩大類為主,一類是厭氧罐,操作程序繁瑣,只能培養(yǎng),不能進(jìn)行操作;另一類是厭氧培養(yǎng)箱,市面上的培養(yǎng)箱種類繁多,控制精度不高,性能不穩(wěn)定,易出故障。
英國ELECTROTEK厭氧/微需氧工作站,性能可靠,溫度、氧濃度控制精確,且操作簡單,雙手直進(jìn)直出,是深入探索某些口腔疾病和研究口腔菌群的利器。